خشونة الركبة: أسبابها وطرق الوقاية والعلاج مع طبيب الأسرة د. سمير شماسنة

رام الله – راية

تُعدّ خشونة الركبة من أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال، وتظهر بشكل واضح مع التقدم في العمر أو بسبب عوامل أخرى تزيد من احتكاك العظام ببعضها داخل المفصل. هذا ما أكده د. سمير شماسنة طبيب الأسرة.

وأوضح د. شماسنة لـ"راية" أن الركبة تحتوي على غضاريف تعمل كوسادة لحماية المفصل وتمنع احتكاك العظام ببعضها، وعند تآكل هذه الغضاريف تقل المسافة بين العظام ويبدأ الألم، وهو ما يعرف طبيًا باسم خشونة الركبة أو Osteoarthritis.

درجات خشونة الركبة

ذكر الطبيب أن خشونة الركبة تُقسم إلى أربع درجات حسب فحوصات الأشعة والرنين المغناطيسي، وهي:

• الدرجة الأولى (طفيفة): تآكل بسيط جدًا، ويمكن علاجها بسهولة.

• الدرجة الثانية (بسيطة): ظهور نتوءات عظمية داخل المفصل (Osteophytes).

• الدرجة الثالثة (متوسطة): تآكل واضح بالغضروف يصل إلى حوالي نصف سماكته.

• الدرجة الرابعة (شديدة): احتكاك مباشر بين العظام نتيجة اختفاء الغضروف تمامًا، ويصاحبها ألم شديد ومضاعفات أكبر.

وأشار د. شماسنة إلى أن التشخيص يتم من خلال الفحص الطبي وصور الأشعة العادية، وقد يتطلب أحيانًا الرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مدى التآكل بدقة.

أسباب خشونة الركبة

بيّن د. شماسنة أن هناك أسبابًا متعددة تؤدي لخشونة الركبة، أبرزها:

• التقدم في العمر: مع الوقت تضعف الغضاريف وتتفكك تدريجيًا.

• الوزن الزائد والسمنة: تشكل ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة، ما يزيد تآكل الغضروف.

• الإصابات الرياضية: مثل قطع الرباط الصليبي أو إصابات الغضروف.

• العوامل الوراثية: بعض الجينات تسرّع من تآكل المفاصل.

• الرياضة العنيفة أو غير المدروسة: قد تؤدي لقطع في الرباط الصليبي أو تآكل مبكر.

• الوقوف لفترات طويلة: يزيد الضغط على الركبة ويزيد احتمالات التآكل.

• تجمع السوائل داخل الركبة (Joint Effusion): أحد العلامات التي تشير لوجود التهاب أو تآكل.

لماذا تكثر بين النساء؟

قال د. شماسنة إن النساء أكثر عرضة لخشونة الركبة بسبب:

• زيادة الوزن لدى بعض النساء مقارنةً بالرجال.

• قلة الحركة والنشاط البدني.

• طبيعة الأعمال المنزلية التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة والانحناء المتكرر.

الأعراض الأكثر شيوعًا

تتعدد أعراض خشونة الركبة، لكن أبرزها:

• الألم أثناء الحركة، خصوصًا عند صعود الدرج أو المشي الطويل.

• التصلب (Stiffness)، خاصةً في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة.

• التورم حول المفصل بسبب الالتهاب أو تجمع السوائل.

• الطقطقة أثناء تحريك الركبة، وهي علامة على احتكاك العظام بسبب تآكل الغضروف.

وأضاف الطبيب أن الأعراض تتفاوت حسب درجة الخشونة، فكلما زادت الدرجة زاد الألم وتطلب العلاج تدخلات أكبر.

هل يجب تجنب الحركة؟

نفى د. شماسنة أن يكون تجنب الحركة علاجًا، بل أكد أن الحركة الخفيفة ضرورية لتحسين الحالة وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل. وأكد أن الهدف من العلاج ليس إعادة الغضروف كما كان سابقًا، لأن ذلك غير ممكن، بل تقليل الألم وتحسين الحركة وجودة الحياة.

طرق الوقاية والعلاج

أوضح د. شماسنة أن العلاج يبدأ بتغيير نمط الحياة، ومن أهم خطواته:

1. تخفيض الوزن

يعتبر تخفيض الوزن من أهم الخطوات، لأن الوزن الزائد يزيد الضغط على الركبة بشكل كبير.

2. ممارسة التمارين الرياضية

مثل:

• المشي الخفيف (ليس السريع).

• السباحة إن أمكن.

• تقوية عضلات الفخذ.

كما حذر من الجلوس بوضعية القرفصاء لفترات طويلة لأنها تزيد الألم وتفاقم المشكلة.

3. استخدام الكمادات

• الكمادات الدافئة لتخفيف التصلب.

• الكمادات الباردة لتخفيف التورم.

4. المسكنات ومضادات الالتهاب

يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب، لأن لكل حالة دواء مناسب حسب درجة الخشونة والأعراض.

5. الكريمات والدهون الموضعية

مثل بعض الزيوت والكريمات التي قد تخفف الألم بشكل جزئي.

6. الحقن الموضعية داخل المفصل

أوضح د. شماسنة أن هناك خيارات متعددة، منها:

• حقن الكورتيزون لتخفيف الالتهاب في حالات محددة.

• حقن البلازما (PRP).

• حقن مادة الهيالورونيك (الزيتية) لزيادة ليونة المفصل وتقليل الاحتكاك.

وأكد أن هذه الحقن “آمنة” إذا تم اختيارها بشكل صحيح وفق تشخيص الطبيب، وليست مناسبة لكل الحالات، ولا ينبغي استخدامها عشوائيًا.

7. العلاج الطبيعي

يلعب دورًا مهمًا في تقوية العضلات وتحسين مدى الحركة، ويجب أن يكون بإشراف أخصائي علاج طبيعي.

8. الجراحة

إذا لم تتحسن الحالة مع العلاجات السابقة، فقد يلجأ الطبيب إلى:

• تنظير المفصل: لإزالة الأنسجة المتضررة في بداية التآكل.

• استبدال مفصل الركبة (Knee Replacement) في الحالات الشديدة التي وصل فيها التآكل لدرجة احتكاك العظام مباشرة.

ملاحظة مهمة حول حقن الكورتيزون

أشار د. شماسنة إلى أن هناك خوفًا منتشرًا بين المرضى من الكورتيزون، لكنه أوضح أن استخدامه يكون بحذر وتحت إشراف الطبيب، ولا يسبب هشاشة أو مضاعفات إذا تم بشكل صحيح.

كما شدد على أن رفض الكورتيزون “نهائيًا” ليس حلًا، لأن بعض الحالات تحتاجه فعلاً لتخفيف الالتهاب والألم.

وأكد د. سمير شماسنة أن التعاون مع الطبيب واتباع الإرشادات هو الطريق الصحيح لعلاج خشونة الركبة، خاصةً في ظل انتشارها بين النساء، وأن التغيير الحقيقي يبدأ من نمط الحياة والوزن والرياضة المدروسة.