فيتامين "د" يساعد على الوقاية من هشاشة العظام؟
راية نيوز: غالبا ما يتم اكتشاف مرض ترقق العظام ، أو "هشاشة العظام" ، في مرحلة متأخرة للغاية، إذ أنه لا يسبب أي آلام للمريض. تشير كاثارينا بولمان ، المتخصصة في الغدد الصماء في هامبورج ، إلى أن "معظم المرضى لا يكتشفونه إلى أن يعانوا من كسر في إحدى العظام".
يعد فيتامين "د" أحد المكونات التي تدخل في علاج ترقق العظام. غير أن الأمر الذي يثير جدلا حادا في الوقت الحالي هو ما إذا كان ينبغي تناول هذا الفيتامين كإجراء وقائي أم لا ، وإن استلزم الأمر تناوله فما هي الجرعات المناسبة؟ .
ربط العلماء بين نقص فيتامين "د" وبعض الأمراض مثل داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويسعون حاليا إلى إثبات هذه العلاقة. يقول بعض الخبراء إن حالة واحدة فقط من بين كل خمس حالات إصابة بمرض هشاشة العظام يتم اكتشافها وعلاجها في مرحلة مبكرة. يوضح ميشائيل أملينج ، مدير مركز الميكانيكا الحيوية والبيولوجيا العظمية بمستشفى جامعة هامبورج-ابندورف ، ان اكتشاف مرض ترقق العظام وعلاجه مبكرا يمكن أن يقلل كثيرا من كسور العظام الناجمة عن هذا المرض. ونظرا لأن مستويات هرمون "استروجين" الأنثوي تنخفض عند انقطاع الطمث (سن اليأس) ، فإن المسنات بصورة خاصة يعانين من العظام المسامية ، أو ما يعرف باسم "وهن العظام".
ثمة عوامل تعرض الإنسان لخطر الإصابة بمرض هشاشة العظام ، بينها أنماط الحياة التي يغلب عليها الجلوس، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، وانخفاض الوزن عن المستوى الصحي ، وتناول الأدوية التي تحتوي على مادة "كورتيكوستيرويد".
ويمكن اكتشاف ترقق العظام عن طريق إجراء اختبار لفحص كثافة العظام، وكذلك اختبار الدم. من المعروف أن الجسم يحتاج إلى الكالسيوم لبناء العظام. وهنا يأتي دور فيتامين "د" ، وهو أحد طلائع الهرمونات، حيث يساعد على امتصاص الكالسيوم من الطعام.
يوجد فيتامين "د" في الأسماك الدهنية مثل أسماك الرنجة ، وينتجه الجسم عن طريق التعرض لضوء الشمس الذي يحتوي على الأشعة فوق البنفسجية. ويتم إعطاء جرعات من فيتامين "د" للمواليد لوقايتهم من الإصابة بمرض الكساح، وهو مرض يؤدي إلى لين العظام وضعفها.
في بعض المناطق ، مثل الولايات المتحدة والدول الاسكندنافية على سبيل المثال ، ثمة أغذية غنية بفيتامين "د" مثل الحليب. في أوائل عام 2010 ، نشر باحثون بريطانيون نتائج مراجعة لعدد من الدراسات شارك فيها ما يقرب من مئة ألف شخص، بعضهم في منتصف العمر والبعض الآخر من كبار السن، حيث قارنوا فيها بين مستويات فيتامين "د" في الدم واحتمالات التعرض لأمراض القلب والأوعية الدموية والنوع الثاني من داء السكري والمتلازمة الأيضية (مزيج من الاضطرابات الصحية التي تزيد من خطر الاصابة بأمراض القلب والشرايين وداء السكري) ، إلى جانب من مجموعة من الأعراض مثل زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم وزيادة مستويات الشحوم والسكر في الدم.
وجد الباحثون أن احتمالات إصابة الأشخاص الذين يتمتعون بمستويات عالية من فيتامين "د" بالنوع الثاني من داء السكري والمتلازمة الأيضية تقل بنسبة النصف ، بينما تقل احتمالات الإصابة بأمراض القلب والجهاز الدوري بنسبة الثلثين.وقد خلص معدو المراجعة، التي أجريت تحت قيادة أوسكار فرانكو، الأستاذ المساعد المتخصص في الصحة العامة بكلية الطب في جامعة وارويك ، إلى أن معالجة نقص فيتامين "د" لدى البالغين يمكن أن يقلل من الأمراض القلب ومشاكل الأيض المنتشرة على نطاق واسع. ورغم ذلك ، أوضح الباحثون أنه يتعين إثبات وجود علاقة سببية بين فيتامين "د" وانخفاض احتمالات الإصابة بهذه الأمراض ، قبل تقديم بعض الوصايا الطبية في هذا الشأن.
ترى بولمان أنه لم يتضح بعد ما إذا كان نقص فيتامين "د" يساعد على تطور الأمراض القلبية والأيضية أم ينجم عن الإصابة بتلك الأمراض ، لكنها قالت: "يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة تماما". يقول هيلموت شاتس المتحدث باسم الجمعية الألمانية للغدد الصماء، إنه ينبغي استخدام مكملات فيتامين "د" بترو وحكمة ، ولا ينصح بها طبيا إلا عند ظهور عوامل جديدة تزيد من خطر الإصابة بترقق العظام، مثل التقدم في العمر أو مواجهة خطر السقوط أو نقص كثافة العظام.
قال معهد الطب، وهو منظمة مستقلة غير ربحية تتخذ من واشنطن مقرا لها ، مؤخرا إن وصول مستوى فيتامين "د" في الدم إلى 20 ناتو غرام/مل يكفي لتكوين عظام صلبة عند معظم الأشخاص. غير أن أملينج يختلف مع هذا الرأي، حيث يرى أن المستوى المطلوب هو 30 نانو غرام/مل استشهد أملينج بدراسة أجريت على 675 مريضا من المنطقة الشمالية بألمانيا ، بينهم 60% تقل مستويات فيتامين "د" لديهم عن 10 نانو غرام/مل ، فيقول: "في أغلب الأحيان ، يفتقر الناس ببساطة إلى التعرض لقدر كاف من أشعة الشمس. لذا ، ينبغي عليهم أن يحصلوا على فيتامين /د/ من مصدر آخر".
وقد يستمر هذا الجدل حول فيتامين "د" لفترة من الزمن.في الوقت الحالي ، توصي منظمة "دي.في.أو" (داخفرباند أوستولوجي) ، وهي المنظمة الأم للجمعيات العلمية في ألمانيا والنمسا وسويسرا التي تركز على أبحاث العظام ، بتناول ما يتراوح بين 800 و2000 وحدة دولية (وهي تعادل ما يترواح بين 20 و50 ميكروغرام) من الفيتامين ، إلى جانب ألف ميكروغرام من الكالسيوم يوميا في حالة الإصابة بهشاشة العظام.
ومن ثم ، تجدر الإشارة إلى أن المكملات التي تباع في متاجر الأغذية الصحية والمتاجر الكبرى (سوبر ماركت) بصورة عامة تحتوي على كمية أقل من الجرعات الموصى بها. يوصي الخبراء باستشارة طبيب قبل تناول جرعات عالية نظرا للآثار الجانبية المحتملة.
يعد فيتامين "د" أحد المكونات التي تدخل في علاج ترقق العظام. غير أن الأمر الذي يثير جدلا حادا في الوقت الحالي هو ما إذا كان ينبغي تناول هذا الفيتامين كإجراء وقائي أم لا ، وإن استلزم الأمر تناوله فما هي الجرعات المناسبة؟ .
ربط العلماء بين نقص فيتامين "د" وبعض الأمراض مثل داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويسعون حاليا إلى إثبات هذه العلاقة. يقول بعض الخبراء إن حالة واحدة فقط من بين كل خمس حالات إصابة بمرض هشاشة العظام يتم اكتشافها وعلاجها في مرحلة مبكرة. يوضح ميشائيل أملينج ، مدير مركز الميكانيكا الحيوية والبيولوجيا العظمية بمستشفى جامعة هامبورج-ابندورف ، ان اكتشاف مرض ترقق العظام وعلاجه مبكرا يمكن أن يقلل كثيرا من كسور العظام الناجمة عن هذا المرض. ونظرا لأن مستويات هرمون "استروجين" الأنثوي تنخفض عند انقطاع الطمث (سن اليأس) ، فإن المسنات بصورة خاصة يعانين من العظام المسامية ، أو ما يعرف باسم "وهن العظام".
ثمة عوامل تعرض الإنسان لخطر الإصابة بمرض هشاشة العظام ، بينها أنماط الحياة التي يغلب عليها الجلوس، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، وانخفاض الوزن عن المستوى الصحي ، وتناول الأدوية التي تحتوي على مادة "كورتيكوستيرويد".
ويمكن اكتشاف ترقق العظام عن طريق إجراء اختبار لفحص كثافة العظام، وكذلك اختبار الدم. من المعروف أن الجسم يحتاج إلى الكالسيوم لبناء العظام. وهنا يأتي دور فيتامين "د" ، وهو أحد طلائع الهرمونات، حيث يساعد على امتصاص الكالسيوم من الطعام.
يوجد فيتامين "د" في الأسماك الدهنية مثل أسماك الرنجة ، وينتجه الجسم عن طريق التعرض لضوء الشمس الذي يحتوي على الأشعة فوق البنفسجية. ويتم إعطاء جرعات من فيتامين "د" للمواليد لوقايتهم من الإصابة بمرض الكساح، وهو مرض يؤدي إلى لين العظام وضعفها.
في بعض المناطق ، مثل الولايات المتحدة والدول الاسكندنافية على سبيل المثال ، ثمة أغذية غنية بفيتامين "د" مثل الحليب. في أوائل عام 2010 ، نشر باحثون بريطانيون نتائج مراجعة لعدد من الدراسات شارك فيها ما يقرب من مئة ألف شخص، بعضهم في منتصف العمر والبعض الآخر من كبار السن، حيث قارنوا فيها بين مستويات فيتامين "د" في الدم واحتمالات التعرض لأمراض القلب والأوعية الدموية والنوع الثاني من داء السكري والمتلازمة الأيضية (مزيج من الاضطرابات الصحية التي تزيد من خطر الاصابة بأمراض القلب والشرايين وداء السكري) ، إلى جانب من مجموعة من الأعراض مثل زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم وزيادة مستويات الشحوم والسكر في الدم.
وجد الباحثون أن احتمالات إصابة الأشخاص الذين يتمتعون بمستويات عالية من فيتامين "د" بالنوع الثاني من داء السكري والمتلازمة الأيضية تقل بنسبة النصف ، بينما تقل احتمالات الإصابة بأمراض القلب والجهاز الدوري بنسبة الثلثين.وقد خلص معدو المراجعة، التي أجريت تحت قيادة أوسكار فرانكو، الأستاذ المساعد المتخصص في الصحة العامة بكلية الطب في جامعة وارويك ، إلى أن معالجة نقص فيتامين "د" لدى البالغين يمكن أن يقلل من الأمراض القلب ومشاكل الأيض المنتشرة على نطاق واسع. ورغم ذلك ، أوضح الباحثون أنه يتعين إثبات وجود علاقة سببية بين فيتامين "د" وانخفاض احتمالات الإصابة بهذه الأمراض ، قبل تقديم بعض الوصايا الطبية في هذا الشأن.
ترى بولمان أنه لم يتضح بعد ما إذا كان نقص فيتامين "د" يساعد على تطور الأمراض القلبية والأيضية أم ينجم عن الإصابة بتلك الأمراض ، لكنها قالت: "يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة تماما". يقول هيلموت شاتس المتحدث باسم الجمعية الألمانية للغدد الصماء، إنه ينبغي استخدام مكملات فيتامين "د" بترو وحكمة ، ولا ينصح بها طبيا إلا عند ظهور عوامل جديدة تزيد من خطر الإصابة بترقق العظام، مثل التقدم في العمر أو مواجهة خطر السقوط أو نقص كثافة العظام.
قال معهد الطب، وهو منظمة مستقلة غير ربحية تتخذ من واشنطن مقرا لها ، مؤخرا إن وصول مستوى فيتامين "د" في الدم إلى 20 ناتو غرام/مل يكفي لتكوين عظام صلبة عند معظم الأشخاص. غير أن أملينج يختلف مع هذا الرأي، حيث يرى أن المستوى المطلوب هو 30 نانو غرام/مل استشهد أملينج بدراسة أجريت على 675 مريضا من المنطقة الشمالية بألمانيا ، بينهم 60% تقل مستويات فيتامين "د" لديهم عن 10 نانو غرام/مل ، فيقول: "في أغلب الأحيان ، يفتقر الناس ببساطة إلى التعرض لقدر كاف من أشعة الشمس. لذا ، ينبغي عليهم أن يحصلوا على فيتامين /د/ من مصدر آخر".
وقد يستمر هذا الجدل حول فيتامين "د" لفترة من الزمن.في الوقت الحالي ، توصي منظمة "دي.في.أو" (داخفرباند أوستولوجي) ، وهي المنظمة الأم للجمعيات العلمية في ألمانيا والنمسا وسويسرا التي تركز على أبحاث العظام ، بتناول ما يتراوح بين 800 و2000 وحدة دولية (وهي تعادل ما يترواح بين 20 و50 ميكروغرام) من الفيتامين ، إلى جانب ألف ميكروغرام من الكالسيوم يوميا في حالة الإصابة بهشاشة العظام.
ومن ثم ، تجدر الإشارة إلى أن المكملات التي تباع في متاجر الأغذية الصحية والمتاجر الكبرى (سوبر ماركت) بصورة عامة تحتوي على كمية أقل من الجرعات الموصى بها. يوصي الخبراء باستشارة طبيب قبل تناول جرعات عالية نظرا للآثار الجانبية المحتملة.
